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겨울철 한랭질환 예방으로
건강한 겨울나기 하세요!

정리자. 직업건강협회 운영홍보국

기상청, 올겨울 북극발 기습 한파와 기온변화 무척 심할 것으로 예측
각 사업장은 사전점검과 예방대책을 수립하여 겨울철 한랭질환을 예방하시기 바랍니다.

연도별 한랭질환자와 추정사망자

한랭질환은 추위가 직접원인이 되어 인체에 피해를 입힐 수 있는 질환으로 최근 5년간 1,877명의 한랭질환이 발생했고,
이 중 40명이 한랭질환으로 사망한 것으로 추정.「질병관리청」

이런 분들 더욱 조심하세요!

동상위험군	저체온증 위험군
장시간 야외에서 지내는 사람(실외작업자, 등산객, 노숙인 등) 극심한 추위에도 적절한 의복을 입지 못한 경우 혈액순환 장애가 있는 경우	음식이나 보온(옷, 난방)이 적절하지 않은 노인 장시간 야외에서 지내는 사람(실외작업자, 등산객, 노숙인 등) 추운 환경에서 지내는 영유아 술을 과음하거나 항우울제 또는 금지된 약물을 복용한 사람

심뇌혈관질환, 당뇨병, 고혈압 등 기저질환이 있다면 저체온증, 동상에 더 위험할 수 있으니 특히 주의!
- ▶급격히 추워지면, 혈압이 상승하고, 증상악화로 위험할 수 있으므로 추위에 갑자기 노출되지 않게 주의하고 무리한 신체활동 피하기!
술을 마시면 신체에 열이 올랐다가 체온이 급격히 떨어지지만, 추위를 인지하지 못해 위험할 수 있으므로 과음을 피하고 절주하기!
- ▶2022-2023절기 「한랭질환 응급실감시체계」에 신고된 한랭질환자의 19.7%가 음주상태로 내원

한랭질환의 종류 및 응급조치 방법

구분	정의	주요특성	조치
저체온증	심부체온이 35℃ 미만으로 떨어지는 상태 *심부체온(core temperature): 내부 장기나 근육의 체온으로 주로 식도나 직장 체온 측정 -체온이 35℃ 미만으로 내려가면 심장, 폐, 뇌 등 생명을 유지하는 중요한 장기의 기능이 저하되어 생명이 위태로움	몸 떨림, 피로감, 착란, 어눌한 말투, 기억상실, 졸림	체온이 35℃ 미만이거나 의식소실 시 신속히 119에 신고하여 의료기관으로 이송합니다. ▶119 구급대가 오기 전까지 또는 당장 의료기관으로 갈 수 없는 경우 다음과 같이 조치합니다. 1.맥박이 없거나 숨을 쉬지 않는 것처럼 보이면 119 구급대가 오기 전까지 심폐소생술을 시행합니다. 2.가능한 빨리 환자를 따뜻한 장소로 이동시킵니다. 3.젖은 옷을 벗기고 몸을 담요 등으로 감쌉니다. 4.환자가 완전히 의식이 있으면 따뜻한 음료(술 제외)와 초콜릿과 같은 단 음식을 섭취하게 합니다. 구급대가 도착할 때까지 말하면서 깨어있게 합니다. ★ 의식이 없는 환자는 질식 등 위험이 있으므로 음료를 마시게 해서는 안됩니다.
동상	강한 한파에 노출됨으로써 표재성 조직(피부 및 피하조직)이 동결하여 손상되는 것 주로 코, 귀, 뺨, 턱, 손가락, 발가락 등에서 나타나며, 심한 경우 절단이 필요	피부색 변화(흰색 또는 누런 회색), 비정상적으로 단단해지는 피부, 피부 감각 저하 또는 무감각	신속히 의료기관을 방문하여 치료를 받는 것이 가장 중요합니다. ▶즉각적인 치료를 받을 수 없을 때는 다음과 같이 조치합니다. 1.신속히 환자를 따뜻한 장소로 옮깁니다. 2.(의료진이 지시하지 않는 한) 동상 부위에 열을 가하지 마세요. ★재동결(refreezing)이 발생할 수 있는 상황에서는 따뜻한 물에 담그는 응급처리를 하면 안 됨 3.얼굴, 귀: 따뜻한 물수건을 대주고 자주 갈아줍니다. 4.손, 발: 손가락, 발가락 사이에 소독된 마른 거즈를 끼웁니다(습기를 제거하고, 서로 달라붙지 않게 합니다). 5.동상부위를 약간 높게 합니다(부종 및 통증을 줄여줍니다).
동창	다습하고 가벼운 추위(0℃∼10℃)에 지속적으로 노출되어 말초의 혈류 장애로 인한 피부와 피부조직의 염증반응 ※ 추위에 노출된 후 피부가 가려울 때 흔히 ‘동상’에 걸렸다고 말하는데, 실제로는 ‘동창’인 경우가 많음. 동상처럼 피부가 얼지는 않지만 손상부위에 세균이 침범하면 궤양이 발생할 수도 있음	피부색 변화(붉은색), 국소부위의 가려움증, 따뜻한 곳에서는 가려움증 심화, 울혈, 물집, 궤양 발생	1.동창 부위를 살살 마사지하여 혈액순환을 유도하고 긁지 않습니다. 2.동창 부위를 청결하게 유지하고 보습을 합니다. 3.가능한 빨리 병원치료를 받습니다.
침족병 및 침수병	10℃ 이하인 물에 손이나 발이 오래 노출되어 발생하는 피부 짓무름 등의 손상 (예: 축축하고 차가운 신발을 오래 신고 있을 때)	가렵거나 무감각하고 저린 듯한 통증 발생 부종, 붉은 피부, 파란색 혹은 검정색의 피부, 물집, 조직괴사, 피부궤양	1.젖은 신발과 양말은 벗어 제거합니다. 2.손상부위를 따뜻한 물에 조심스럽게 씻은 후 건조시킵니다. 3.가능한 빨리 병원치료를 받습니다.

한랭질환 예방을 위해서는 따뜻한 옷·물·장소가 기본수칙입니다!

따뜻한 옷	3겹 이상의 옷은 보온성을 높여주므로 여려겹의 옷을 입으세요. (바깥층) 바람이나 물기를 막고 통기성을 갖춘 재질의 옷을 입으세요. (중간층) 안층의 땀을 흡수하고, 젖더라도 보온성을 갖춘 재질의 옷을 입으세요. (안 층) 땀을 잘 흡수하는 재질의 옷을 입으세요. 모자 또는 두건을 착용하여 신체 열 손실을 줄이세요. 필요시 얼굴과 입을 가리는 마스크를 사용하세요. 보온장갑 및 보온·방수기능이 있는 신발을 착용하세요. 물에 젖기 쉬운 작업을 하는 경우에는 방수 기능이 추가된 장갑을 착용하세요.
따뜻한 물	따뜻한 물과 당분이 함유된 음료를 충분히 섭취하세요.
따뜻한 장소(휴식)	작업자가 추위를 피해 쉴 수 있는 따뜻한 장소를 작업장소와 가까운 곳에 마련하세요. 히터 등 난방장치를 설치하되, 화재나 유해가스 중독 등의 우려가 없어야 합니다. 한파특보 발령시 적절하게 휴식할 수 있도록 하세요.

한랭질환 예방을 위해 사업주, 근로자는 다음의 수칙을 지켜주세요!

사업주

한랭질환의 종류, 증상, 응급조치 사항 등 교육
작업장소에 난방, 바람을 막을 수 있는 조치
추운시간대 옥외작업 최소화, 중작업은 가장 따뜻한 시간대로 조정
추위에 적응할 수 있도록 작업강도를 조정
수시로 기상상황을 확인 근로자에게 공지
한랭질환 민감군 모니터링 및 주기적으로 따뜻한 장소 휴식 부여

근로자

한랭질환에 증상 발현 시 조치사항 숙지
주기적으로 따뜻한 장소, 휴게시설 등에서 휴식
따뜻한 옷(방한장구) 및 속옷, 양말 등 여분 준비
급박한 위험이 있는 경우 관리감독자 등에게 보고 및 작업중지
작업 시작 전 가벼운 맨손 체조
동료 근로자와 서로 몸 상태 체크

*민감군: 고혈압, 당뇨, 뇌심혈관질환, 갑상선 기능저하, 허약체질, 고령자, 신규 배치자 등이 해당
*중작업: 열량소비가 많은 작업으로 삽·망치·톱·곡괭이·도끼를 이용하거나 형틀·철근·타설 작업 등 전신을 움직이는 작업 또는 중량물을 수작업에 의해 반복적으로 내리거나 취급하는 작업

한파특보 발표기준

한파 주의보	아침 최저기온이 영하 12℃ 이하가 2일 이상 지속될 것이 예상될 때 아침 최저기온이 전날보다 10℃ 이상 하강하여 3℃ 이하이고 평년값보다 3℃가 낮을 것으로 예상될 때 급격한 저온현상으로 중대한 피해가 예상될 때
한파 경보	아침 최저기온이 영하 15℃ 이하가 2일 이상 지속될 것이 예상될 때 아침 최저기온이 전날보다 15℃ 이상 하강하여 3℃ 이하이고 평년값보다 3℃가 낮을 것으로 예상될 때 급격한 저온현상으로 광범위한 지역에서 중대한 피해가 예상될 때

사업장에서는 한파 단계별 대응요령을 지켜주세요.

주의(한파주의보)	따뜻한 옷과 방한장구 착용, 따뜻한 물 및 따뜻한 장소를 제공합니다. 추운시간대에는 옥외작업을 가급적 최소화합니다. ▶추운 시간대 옥외작업시간 및 휴식시간 조정
경보(한파경보)	따뜻한 옷과 방한장구 착용, 따뜻한 물 및 따뜻한 장소를 제공합니다. 추운시간대에는 옥외작업을 최소화 합니다. ▶한랭질환 민감군 및 중(重)작업을 수행하는 작업자 우선 고려
위험	따뜻한 옷과 방한장구 착용, 따뜻한 물 및 따뜻한 장소를 제공합니다. 추운시간대에는 옥외작업을 제한하고 불가피하게 옥외작업시 휴식시간을 충분히 배정합니다. ▶한랭질환 민감군, 중(重)작업을 수행하는 작업자는 추운시간대 재난·안전 긴급조치 외 옥외작업 제한

겨울철 사업장에서 발생하는 재해유형을 확인하고 예방해주세요.

뇌심혈관질환 예방	건설현장 갈탄 사용 시 질식위험 예방	빙판길 미끄러짐 예방
‘한랭’은 뇌심혈관질환 발병율을 높일 수 있으니, 작업 전 스트레칭을 실시하고, 음주·흡연을 멀리하세요. 기저질환자를 미리 확인하고 업무에 주의하세요.	양생 시 갈탄보다는 열풍기를 사용하세요. 콘크리트 양생을 위해 갈탄을 사용할 경우 ▲ 산소 및유해가스 농도 측정, ▲ 충분한 환기, ▲ 보호구 착용을 잊지 마세요.	미끄럼 방지용 안전화를 착용합니다. 작업시작 전 빙판이나 눈이 쌓인 곳은 제설작업을 실시하고, 모래 등을 뿌려줍니다.

겨울철 건강·안전 수칙들을 지켜주세요.

생활 속 건강수칙	야외 활동 시 안전수칙
1.생활습관: 가벼운 실내운동, 적절한 수분섭취, 고른 영양분을 가진 식사하기 2.실내환경: 실내 적정온도와 습도를 유지하고 건조해지지 않도록 하기 3.외출 전: 체감온도 확인하기(날씨가 추울 경우 야외활동 자제) 4.외출 시: 따뜻한 옷 입기(장갑, 목도리, 모자, 마스크 착용)	1.기상청, 날씨 앱 등으로 사전에 기상정보 파악하기 2.얇은 옷 여러벌을 겹쳐 입어 체온을 유지하고 보호하기 3.활동 전 준비운동을 통해 몸을 움직이고 근육을 이완하기 4.보온 및 방수기능이 있는 장갑과 신발을 착용하기 5.따뜻한 물을 충분히 섭취하기 6.핫팩을 가지고 다니기

*지역별 한파 단계는 기상청 「날씨누리 누리집(www.weather.go.kr)> 날씨> 기상특보>영향예보>‘산업’」 또는 날씨알리미(앱)을 통하여 확인할 수 있습니다.

출처

질병관리청 건강정보 「한랭질환종류 및 응급조치」
질병관리청 카드뉴스 「갑자기 기온이 뚝 떨어진다면 한랭질환을 조심하세요!」
안전보건공단 「23년 겨울철 한파로 인한 한랭질환 예방가이드」
기상청 「예보업무규정」 [별표 6] 특보의 발표기준