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보건관리! ‘데이터 기반의 성과’로 증명하라

글. 이윤정

01들어가며 : 보건관리자는 '비용'이 아니라 '투자'다

많은 보건관리자들을 만나보면 공통된 고민을 토로합니다. "현장에서 발로 뛰며 근로자들을 상담하고 건강을 챙기지만, 막상 나의 노력에 대한 성과를 증명하기가 너무 어렵습니다." 경영진에게 보건관리는 여전히 ‘돈이 들어가는 법적 규제 사항(Cost)’으로만 인식되는 경우가 많기 때문입니다. 그러나 중대재해처벌법 시행 이후 패러다임이 바뀌었습니다. 이제 보건관리자는 단순히 근로자 건강만을 관리하는 인력이 아니라, 기업의 인적 리스크를 관리하는 ‘Health Risk Manager’입니다. 본 기고에서는 보건관리자가 기업의 health risk manager로 역할하면서 그 성과를 경영진의 언어인 ‘숫자’로 증명하는 구체적인 전략을 공유하고자 합니다.

02보건관리 성과도출 방법

보건관리자가 다양한 업무를 수행하고 기가 막힌 건강증진 프로그램을 실시해도, "그래서 회사가 얻은 게 뭔데?"라는 경영진의 질문에 답할 수 있어야 보건관리자의 존재가치를 증명할 수 있습니다. 즉, 보건관리자는 '의학적 전문성'을 바탕으로 자신의 성과를 정량적이고 가시적으로 증명하는 것이 필요합니다.
보건관리자의 성과를 도출하는 몇 가지 방법을 소개합니다.

① 건강 지표 개선율: 보건관리자의 전문성을 가장 잘 보여줄 수 있는 지표입니다. 건강증진 프로그램이나 보건관리자의 활동에 대해 근로자들의 단순 참여율을 보여주는 것이 아니라, 참여한 근로자들의 실제적인 신체 수치의 변화를 제시해야 합니다.

사례

뇌심혈관 관리 프로그램 참여자 50명 중 수축기 혈압 140mmHg 이상인 고위험군이 30명 → 10명으로 감소 (66% 개선)
비만 관리 프로그램 전후 평균 체지방률 3% 감소, 허리둘레 평균 2인치 감소
유소견자율 변화: 사업장 전체의 일반/특수검진 결과에서 유소견자 비율이 전년 대비 3%p 감소

② 건강 행동 변화 지표: 건강 지표의 개선이 보건관리자의 활동 후 즉각적으로 나타나는 것은 아니기 때문에 단기적인 지표로 근로자의 건강 행동 변화를 지표로 제시하는 것이 좋습니다.

사례

금연 성공률: 6개월 이상 금연 유지 성공률 증가
운동 실천율: 주 3회 이상 운동하는 직원의 비율 증가
지식 변화: 교육 후 건강 지식의 증가

③ 건강증진이론을 활용한 성과지표: 단기적인 보건관리의 성과를 보여주기 위해서 건강증진이론을 활용할 수 있습니다. 다양한 건강증진이론을 접목한 설문조사를 통해 근로자의 의도와 신념 변화를 제시할 수 있습니다.

사례

건강신념모델 지표: 아직 혈압수치의 변화는 미미하나, 프로그램 참여 후 근로자들의 질병에 대한 위기의식(‘나는 병에 걸릴 수 있다’는 ‘지각된 민감성’)이 80% 상승하였으므로, 향후 자발적인 건강관리 행동으로 이어질 가능성이 매우 높아졌다.
계획된 행동 이론 지표: ‘나는 술을 끊을 자신이 있다’는 ‘자기효능감’이 얼마나 상승했는가?
범이론적 모형 지표: 프로그램 시작 전에는 운동에 전혀 관심 없던(계획 전 단계) 근로자 50명 중 30명(60%)을 '준비 단계' 및 '행동 단계'로 진입시켰다. 비록 체중 감량까지는 시간이 걸리겠지만, 건강 행태의 긍정적 변화가 시작됨을 입증하는 지표이다.

④ 경영 성과 지표: 생산성의 증가는 경영진을 설득하기 위한 가장 강력한 지표입니다. 즉, 건강이 좋아져서 회사의 손실이 줄었다는 것을 보여줍니다.

사례

병가 및 결근율 감소: 프로그램 참여 그룹과 비참여 그룹의 연간 병가 사용 일수 비교
산업재해 감소: 근골격계 질환 예방 프로그램 시행 후, 관련 산재 신청 건수나 근골격계 부담 작업 유소견자 수의 감소
의료비 절감 효과 (ROI, Return on Investment, 투자수익률): 뇌심혈관 질환자 1명이 발생했을 때 드는 산재보상 비용(휴업급여+요양급여+대체인력 비용)과 예방 프로그램 운영비의 비교를 통해 ROI 제시

⑤ 만족도 및 정성적 평가: 숫자로 표현되지 않는 분위기의 변화를 담습니다.

사례

설문조사: 프로그램 만족도, 재참여 의사, 업무 집중도 향상 여부 등을 제시
성공 사례 인터뷰: "김OO 대리: 보건관리자님의 도움으로 10년 피운 담배를 끊고, 아침에 일어나는 게 개운해져 업무 효율이 올랐습니다."와 같은 실제 근로자의 목소리를 제시

이렇게 다양한 방법으로 보건관리의 성과를 보여줄 때에는 프로그램에 참여한 사람(실험군)과 참여하지 않은 사람(대조군)을 비교하는 방법을 사용하는 것이 더 극적인 효과를 보여줄 수 있습니다. 또한 단순한 텍스트나 표보다는 그래프를 활용해서 시각화하는 것이 짧으면서도 강렬한 인상을 줄 수 있습니다. 그리고 성과를 보여주는 것에도 스토리텔링을 입히는 것이 보고를 받는 사람을 더 감동시킬 수 있는데, 예를 들자면, ‘혈압이 떨어졌다’보다는 ‘고혈압으로 인한 잠재적 뇌출혈 환자 1명을 예방하여 약 O천만 원의 손실을 막았다’는 식의 전개가 더 좋습니다.

03경영진 설득을 위한 경제성 분석

① 비용 회피(Cost Avoidance) 분석
경영진에게 가장 중요한 것은 "그래서 회사의 돈을 얼마나 아껴주었나?"입니다. 이 질문에 대한 대답은 정확한 ROI의 산출입니다만, ROI를 산출하는 것은 쉽지 않습니다. 이 경우에는 '비용 회피 분석'을 대신 사용하는 것이 필요합니다. 비용 회피 분석은 ‘발생할 뻔한 질병을 막아 절감한 잠재 비용’을 계산하여 제시하는 것을 말합니다.

[사례] 뇌심혈관질환 예방 프로그램

우리 회사에서 뇌출혈/심근경색 산재 환자가 1명 발생했을 때 드는 평균 비용을 설정 (보통 산재 보상금 + 대체인력 채용비 + 생산 차질 비용 등을 합쳐 최소 1억 원~2억 원으로 잡는 것이 통상적)
성과 산출: 프로그램 운영 전 고위험군 10명 → 프로그램 운영 후 고위험군이 2명으로 감소
비용회피분석: 8명 × 발병 확률(약 10% 가정) × 1억 원 = 8,000만 원의 잠재적 손실 예방
보고: 뇌심혈관질환 예방 프로그램에 500만 원의 비용을 썼지만, 잠재적인 중대재해 비용 8,000만 원을 절약했으므로 투자 대비 16배의 손실 방지 효과가 있음

다음 표는 보건관리자들이 활용 가능한 주요 작업관련성 질병의 1인당 산재보상 비용을 정리한 표입니다. 고용노동부의 ‘산업재해 현황 분석’을 활용하여 발생빈도를 확인하였고, 1인당 평균 비용은 근로복지공단의 ‘산재보험사업 통계연보’ 상의 지급 총액을 승인 건수로 나누어 추산하였습니다. 실제 비용 회피 분석에서는 하인리히 법칙을 적용하여, 직접비의 4배인 간접비까지 함께 고려하는 것이 좋습니다.

[표] 주요 작업관련성 질병 및 1인당 예상 비용(추정)

순위	질병명	특징 및 위험성	1인당 예상 비용 (직접비)¹⁾	비고 (산출 근거)
1	근골격계 질환 (요통, 어깨 결림 등)	[발생빈도 1위²⁾] 전체 업무상 질병의 약 60~70% 차지	약 1,500만 ~ 2,000만 원	요양 기간이 길지 않고 장해가 남지 않는 경우가 많아 평균 액수는 낮음
2	소음성 난청	[증가율 1위] 최근 고령자/퇴직자 신청 급증	약 4,000만 ~ 6,000만 원	장해 7급 판정 시 약 6,160만 원 장해 9급 판정 시 약 3,850만 원 (일시금)
3	뇌심혈관 질환 (뇌출혈, 심근경색)	[비용/심각도 1위] 과로사, 돌연사 주원인	약 1억 5천만 ~ 3억 원+	사망/중증 장해 시 유족급여 또는 간병급여 발생으로 비용이 매우 큼
4	직업성 암 (폐암, 백혈병 등)	[치명률 높음] 화학물질, 벤젠 등 노출	약 1억 5천만 원 이상	고액 치료비 및 사망 보상금 포함 치료 기간이 길어 휴업급여 누적액 높음
5	정신질환 (우울증, 적응장애)	[최근 급부상] 직장 내 괴롭힘, 감정노동	약 3,000만 ~ 5,000만 원	평균 요양 기간(약 200일 이상)이 길어 휴업급여(임금 70%) 지급액이 큼
6	진폐증	광업, 분진 작업장 발생	연금 지급 (평생)	완치가 없어 평생 연금(월 150~300만 원) 형태로 지급되어 누적 금액 큼
7	피부 질환	접촉성 피부염 등	약 500만 ~ 1,000만 원	비교적 경미하여 치료비와 단기 휴업급여 위주
8	호흡기 질환	천식, COPD 등	약 4,000만 원~	폐기능 저하로 장해 등급 판정 시 고액 보상

¹⁾ 1인당 평균 직접 보상비: (해당 질병의 총 지급액)/(승인건수)_참고문헌: 근로복지공단. (2024). 2023년 산재보험사업 통계연보. 울산: 근로복지공단.
²⁾ 고용노동부. (2024). 2023년 산업재해 현황 분석. 세종: 고용노동부.

② 결근율 감소 비용
근로자의 결근율 감소는 경영진의 비용을 절감시켜 주는 중요한 요인이 되므로 이러한 관점에서 보건관리의 성과를 경제적으로 분석할 수도 있습니다.

사례

계산 공식: 절감액 = (전년도 병가일수 - 올해 병가일수)× 근로자 일평균 임금
(예시) 작년 직원 전체 병가 100일 → 올해 건강증진 사업 후 병가 70일 (30일 감소)
직원 1인당 하루 인건비(임금+복리후생비): 약 20만 원
가정성과: 30일 × 20만 원 = 600만 원

③ VOI (Value on Investment, 투자 가치)
최근에는 ROI의 한계를 극복하기 위해 VOI 개념을 많이 씁니다. 당장의 금전적 이익보다 '기업 가치'에 미치는 영향을 강조하는 것입니다. 특히 ESG 경영을 중시하는 요즘 경영진에게 이 지표는 매우 효과적입니다.

사례

기업 이미지 및 채용 경쟁력: 건강친화기업 인증 획득 시, 우수 인재 지원율 상승 기대
직원 몰입도(Engagement): 건강 프로그램 만족도가 높은 직원은 이직 의도가 30% 낮음(설문 결과 인용) → 채용 및 교육 훈련 비용 절감
법적 리스크 제거: 중대재해처벌법 대응 체계 구축으로, 대표이사의 형사 처벌 리스크를 최소화함
(보고서 작성 예시) 최근 동종 업계에서 뇌심혈관 질환 산재로 수억 원의 손실이 발생했습니다. 본사는 이번 500만 원의 뇌심혈관 질환 예방 프로그램 투자를 통해 고위험군 80%를 정상화시켜 유사한 리스크를 사전에 제거(비용 회피)했습니다. 또한, 이는 내년도 ESG 평가의 '임직원 건강 항목 가점(VOI)'으로 이어질 것입니다.

04마치며

보건관리자는 대개 혼자서 수행해야 하는 일이 많고, 업무의 성과를 수치로 보여주기 어려운 경우가 많습니다. 그러나 보건관리자의 다양한 업무를 통해 고혈압 유소견자 한 명을 상담하여 지속적 투약을 이끌어내고, 비만자 한 명을 정상 체중으로 변화시키는 것은 회사가 미래에 짊어질 수도 있는 수억 원의 잠재적 부채를 없애는 위대한 경영 활동입니다. 보건관리자는 본인의 활동을 데이터로 보여주려는 노력을 통해 단순한 health manager가 아니라 기업의 risk manager라는 것을 증명해보면 좋겠습니다.

참고문헌

- 고용노동부. (2024). 2023년 산업재해 현황 분석. 세종: 고용노동부.
- 근로복지공단. (2024). 2023년 산재보험사업 통계연보. 울산: 근로복지공단.